درمان بی اختیاری ادرار ناشی از افتادگی مثانه

سیستوسل یا افتادگی مثانه زمانی رخ می‌دهد که بافت حمایتی بین مثانه و دیواره واژن، تضعیف و دچار کشش شود. این حالت موجب می‌گردد تا مثانه به سمت واژن حالت بیرون زدگی پیدا کند. کشیدگی عضلاتی که اندامهای لگنی را پشتیبانی می‌کنند ممکن است منجر به بروز افتادگی مثانه شود. این نوع کشیدگی عضلانی در هنگام زایمان از طریق واژن یا با یبوست مزمن، سرفه خشن و سخت یا بلند کردن اجسام سنگین اتفاق می افتد. برای یک سیستوسل ملایم یا متوسط، درمان غیر جراحی اغلب مؤثر است. در موارد شدیدتر، ممکن است عمل جراحی برای نگهداری واژن و سایر اندام‌های لگنی در موقعیت مناسب آنها ضروری باشد. لیزر درمانی با تأثیر بر عضلات واژن و پیشابراه‌ می‌تواند سبب تقویت عضلات نگهدارنده شود و وضعیت مثانه و رحم را تصحیح کند در واقع با تأثیر بر روی واژن و بازسازی سلول‌های واژن، بی‌اختیاری ادرار را به صورت غیرمستقیم درمان می‌کند.

افتادگی مثانه و بی اختیاری ادرار

در زنان، دیواره قدامی مهبل از مثانه محافظت می کند. این دیواره می تواند با افزایش سن، ضعیف یا شل شود. فشار جسمی قابل توجه، مثل زایمان نیز می تواند به این بخش از دیواره مهبلی آسیب برساند. اگر این وضعیت، وخیم تر شود، افتادگی مثانه روی می دهد، به این معنی که دیگر حمایت نمی شود و روی مهبل می افتد. این امر، مشکلاتی مثل اختلالات ادراری ، ناراحتی و بی اختیاری فشاری را تحریک می کند.

علائم افتادگی مثانه

در موارد خفیف این بیماری ممكن است نشانه و علائمي مشهود نباشد؛ اما در صورت بروز ممکن است علائم و نشانه‌ها شامل موارد زیر باشند:

• احساس پر بودن یا فشار بر روی لگن و واژن
• احساس ناراحتی هنگام کشیدگی، سرفه کردن، حمل یا بلند کردن اجسام
• احساس پر بودن مثانه بعد از ادرار کردن
• عفونت‌مکرر مثانه
• درد یا نشت ادرار در هنگام مقاربت جنسی
• در موارد شدید وجود برآمدگی بافتی که از دهانه واژن بیرون زده است.
• علائم و نشانه‌ها معمولاً بعد از ایستادن طولانی مدت پدیدار می‌شوند و ممکن است هنگام دراز کشیدن از بین بروند.

علل ایجاد افتادگی مثانه

کف لگن از ماهیچه ها، رباط‌ها و بافت‌های همبند تشکیل شده است که باعث حمایت مثانه و سایر اندام‌های لگن می‌شوند. اتصالات بین عضلات کف لگن و رباط‌ها می‌تواند با گذشت زمان ضعیف شود. این ضعف می‌تواند در نتیجه آسیب دیدگی هنگام زایمان طبیعی یا کشیدگی مزمن عضلات کف لگن باشد. در این صورت مثانه به سمت پایین‌تر از حد طبیعی خود متمایل شده و به داخل واژن برآمده می‌شود. علل احتمالی افتادگی قدامی شامل موارد زیر است:

1. بارداری و زایمان طبیعی
2. اضافه وزن یا چاق بودن
3. بلند کردن مکرر اجسام سنگین
4. فشار هنگام اجابت مزاج
5. سرفه یا برونشیت مزمن

عوامل خطر افتادگی مثانه

• زایمان: زناني كه واژينال، زایمان کرده اند.
• افزایش سن: خطر ابتلا به افتادگی مثانه با افزایش سن بیشتر می‌شود. این اتفاق به‌خصوص پس از یائسگی و زمانی می‌افتد که تولید استروژن بدن که به قوی ماندن کف لگن کمک می‌کند، کاهش می‌یابد.
• هیسترکتومی: برداشتن رحم ممکن است موجب ضعف در حمایت کف لگن شود.
• ژنتیک: بعضی از زنان با بافت‌های همبند ضعیف متولد می‌شوند و این امر باعث می‌شود که آنها بیشتر در معرض افتادگی مثانه قرار گیرند.
• چاقی: زنان دارای اضافه وزن یا چاقی در معرض خطر ابتلا به افتادگی مثانه هستند.

تشخیص افتادگی مثانه

تشخیص افتادگی مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه واژینال
• معاینه لگن
• تست پاپ اسمیر
• سونوگرافی
• سی تی اسکن
• تست ادرار
• هیستوسالپنگوگرافی
• بیوپسی آندومترو پیلوگرافی

درمان جدید افتادگی مثانه

تحریک الکتریکی:

در این روش پزشک یک پروب را بر روی عضلات واژن یا در کف لگن می گذارند پروب به دستگاهی متصل می باشد که جریان الکتریکی را به عضلات منتقل می کند و موجب انقباض عضلات می گردد. این انقباضات، عضلات را تقویت می کنند.

بیوفدبک:

بیوفیدبک برای نظارت بر فعالیت عضله درون واژن و کف لگن سنسوری استفاده می شود.

دارو برای افتادگی مثانه

درمان جایگزین هورمونی استروژن می تواند به بدن برای تقویت عضلات درون و حول واژن کمک کند . معمولاً تخمدان ها پس از یائسگی تولید استروژن را متوقف می کنند و در نتیجه عضلات واژن ضعیف می شوند. در موارد خفیف افتادگی مثانه، استروژن ممکن است برای از بین بردن علائم افتادگی مثانه مانند ضعف عضلات واژن و بی اختیاری ادراری تجویز شود. برای موارد شدیدتر افتادگی مثانه، استروژن درمانی همراه با درمان های دیگر به کار می رود. استروژن را می توان به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف کرد یا کرم های حاوی استروژن را به کار برد. کرم تأثیر موضعی دارد و بر کل سیستم بدن تأثیر نمی گذارد از این رو به نسبت قرص خوراکی، داروی بهتری است؛ اما مصرف استروژن به هر شکلی بدون تجویز و نظارت پزشک مجاز نیست.

عوارض عمل افتادگی مثانه

عوارض عمل افتادگی مثانه شامل موارد زیر هستند:

• خونریزی
• عفونت
• درد
• بی اختیاری ادراری
• برگشت افتادگی مثانه
• مشکلاتی در حین ادرار کردن
• آسیب به مثانه

مزایای لیزر افتادگی مثانه

• این جراحی نیازی به بخیه زدن ندارد.
• برای این جراحی نیازی به بیهوشی نیست. همچنین نیازی به بیحسی ندارد.
• نیازی به استراحت نیست و فرد بلافاصله بعد از جراحی می تواند به فعالیت های روزانه خود باز گردد.

درمان افتادگی مثانه با لیزر

این عمل به صورت سرپایی و در محل کلینیک انجام میشود و جلسه درمانی تنها چند دقیقه طول میکشد. ابتدا هندپیس دستگاه به آرامی در کانال واژینال بیمار قرار داده میشود و سپس پرتوهای لیزر به دیواره ی واژن تابیده میشود. فرکانس و شدت اشعه های لیزر با توجه به شدت مشکل فرد مشخص می شود و قابل تغییر است.

آمادگیهای قبل از استفاده از لیزر

• اگر به بیماری خاصی یا عفونت واژینال دارید، این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید.
• مطمئن باشید که به سرطان دهانه رحم مبتلا نیستید. برای اطمینان از سلامتی دهانه رحم شما، نتایج تستهای پاپ اسمیر شما در 3 سال گذشته بررسی می شود تا مورد مشکوکی وجود نداشته باشد.
• اگر در دوران پریود هستید، اجازه دهید پریود شما تمام شود و بعد برای انجام لیزر اقدام کنید. برای این کار، بهتر است حداقل سه روز از عادت ماهیانه شما گذشته باشد.

مراقبتهای لازم بعد از انجام لیزر

• تا دو روز بعد، فعالیتهای سنگین انجام ندهید.
• تا 3 روز بعد از لیزر رابطه جنسی برقرار نکنید و به واژن خود استراحت بدهید.
• توصیه هایی که پزشک به شما کرده است را جدی بگیرید و به آنها عمل کنید تا سریع تر به بهبودی کامل برسید.

هزینه درمان افتادگی مثانه با لیزر

عوامل بسیاری وجود دارد که می تواند در هزینه عمل افتادگی رحم با لیزر مؤثر باشد. در مرحله اول در هزینه عمل افتادگی رحم با لیزر، نوع و شدت بیماری می تواند مؤثر باشد. هر چه بیماری و عارضه افتادگی رحم با لیزر شدیدتر باشد، می توان انتظار داشت که این عمل با هزینه های مختلفی انجام شود. در واقع زمانی که این عارضه برای شما حاد باشد، می توان انتظار داشت که جلسات بیشتری برای استفاده از دستگاه و همچنین درمان این عارضه نیاز باشد که طبیعتاً می تواند هزینه های بیشتری داشته باشد. همچنین این موضوع را هم نباید نادیده بگیریم که درمان این عارضه و هزینه های درمان آن، می تواند تا حد زیادی به نوع دستگاهی که برای درمان استفاده می شود نیز وابسته باشد.

عوارض لیزر افتادگی مثانه

روش درمان با لیزر، روشی مطمئن است که عوارض بسیار کمی دارد. این روش درمانی از کم خطرترین روشها برای درمان بیماریهای زنان است. گاهی اوقات مشاهده می شود که بعد از لیزر، افراد دچار قرمزی، تورم و التهاب به صورت خفیف می شوند. این موضوع کاملاً طبیعی است و بعد از دو روز کاملاً از بین می رود.